Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопические вмешательства — современное направление в хирургии, которое имеет массу преимуществ, в связи с чем все чаще применяется в лечении заболеваний внутренних органов.

Среди основных преимуществ лапароскопии следует выделить:

  • менее выраженный болевой синдром (в сравнении с «открытыми» операциями);
  • короткий период пребывания в стационаре;
  • хороший косметический эффект;
  • короткую реабилитацию, что позволяет быстро вернуться к привычной жизни;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, образования спаек, послеоперационной грыжи, расхождения швов.

Отдельно следует отметить пользу диагностической лапароскопии, что дает возможность точно поставить диагноз и определить лечебную тактику. Лапароскопические методики широко используются в гинекологии, торакальной, абдоминальной хирургии, онкологии.

Холецистэктомия

Современная эпоха развития лапароскопии начинается с конца 20-го столетия (1987 г), когда впервые была проведена холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако попытки лапароскопических вмешательств были замечены еще в начале 19-го века.

Холецистэктомия лапароскопическим методом показана при:

  • наличии конкрементов в желчном пузыре, когда диагностируется хронический калькулезный холецистит без выраженной симптоматики;
  • механической желтухи, которая развивается вследствие обтурации просвета билиарных протоков камнем;
  • остром холецистите, когда наблюдается резкое ухудшение состояния, выраженная боль в правом боку, тошнота, рвота.

Операция осуществляется под общим наркозом. Через маленькие разрезы кожи в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, после чего нагнетается газ. Хирург оценивает состояние желчного пузыря (размер, наличие гноя, распада), затем накладывает скобы на сосуды, проток, которые направляются к пузырю. После отсечения пузыря его извлекают через наибольший разрез. Далее врач фиксирует дренаж, зашивает разрезы. В послеоперационном периоде показан прием анальгетиков, противорвотных препаратов. Прием пищи разрешается со вторых суток после лапароскопии.

Лечение грыж

Паховая грыжа

Одним из способов лечения паховой грыжи является лапароскопия. Она давно доказала свою эффективность, низкую частоту осложнений. Техника выполнения следующая:

  • обработка операционного поля;
  • разрез кожи;
  • введение инструментов, нагнетание газа в брюшную полость;
  • осмотр грыжевого мешка, оценка его содержимого;
  • возвращение сальника, петель кишечника на физиологическое место;
  • укрепление ослабленной брюшной стенки сеткой.

Пупочная грыжа

Грыжепластика может проводиться в плановом или ургентном (при ущемлении) порядке. Этапы выполнения операции практически не отличаются от лапароскопии при паховой

грыже. В первые сутки после вмешательства разрешается только вода. Обязательным требованием является ношение бандажа в течение трех месяцев после грыжепластики с использованием сетки, и на протяжении полугода — если операция не подразумевала фиксацию сетки. Несмотря на многочисленные преимущества лапароскопических вмешательств, методика все же имеет некоторые противопоказания.

К ним относится:

  • геморрагический шок;
  • тяжелая патология свертывающей системы крови (гипокоагуляция, когда трудно справиться с кровоточивостью сосудов);
  • острое нарушение коронарного, церебрального кровотока;
  • тяжелая ренальная, печеночная, дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • перитонит, когда содержимое внутренних органов (желчь, каловые массы) попадает в брюшную полость, таз;
  • выраженный спаечный процесс;
  • беременность;
  • острые инфекционные болезни;
  • большие размеры опухоли.

Успех лапароскопии во многом зависит от квалификации и опыта выполнения подобных операций у хирурга.

Киста яичника

При выборе способа проведения, объема операции учитывается диагноз, наличие сопутствующей патологии, возраст пациентки, а также возможность сохранения детородной функции.

К показаниям относится:

  • эндометриоидный, дермоидный вид кисты;
  • увеличение кисты, зафиксированное путем регулярного проведения ультразвукового исследования;
  • деформация, перекрут придатка;
  • разрыв кисты.

Операция требует общей анестезии. Хирург делает небольшие разрезы, вводит инструменты, видеокамеру. Первый этап заключается в диагностическом осмотре матки, придатков, окружающих органов, тканей. После нагнетания углекислого газа в брюшную полость хирург на мониторе визуализирует пораженный яичник. С помощью лапароскопических инструментов выполняется резекция (частичное) или полное удаление яичника. Далее хирург проводит гемостаз, то есть запаивает поврежденные сосуды, после чего фиксирует дренаж, удаляет газ, инструменты из брюшной полости. Длительность операции в среднем составляет полчаса.

Аппендэктомия

Впервые удаление червеобразного отростка лапароскопическим путем было проведено более 30-ти лет назад. Зачастую хирургическое вмешательство выполняется по причине его воспаления. Лапароскопия не проводится при наличии выраженного спаечного процесса, абсцесса, плотного инфильтрата вокруг отростка, а также при перитоните, то есть его разрыве с выходом кишечного содержимого в брюшную полость.

Операция требует расслабления мышц брюшной стенки, в связи с чем проводится общий наркоз. После обработки операционного поля хирург делает разрез над пупком, вводит троакар, видеокамеру, нагнетает газ и осматривает внутренние органы, оценивает состояние червеобразного отростка. В зависимости от анатомических особенностей может потребоваться 3-4 разреза для введения инструментов в брюшную полость.

Ход операции следующий:

  • отросток приподнимается, фиксируется;
  • пересекается брыжейка;
  • накладывается скоба;
  • культя аппендикса ушивается, погружается в кишку, фиксируется;
  • кровоточащие сосуды запаиваются, перевязываются;
  • устанавливается дренаж;
  • ушиваются разрезы.

Выберите врача для записи:

врачи-хирурги, врачи-отоларингологи: Мурга Петр Юльевич, Кривша Виталий Викторович.

Комментариев нет

Оставьте комментарий

Ваш email не будет опубликован