Наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Плюсы Эхосальпингоскопии в диагностике

Наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб, которым принадлежит очень важная функция в процессе оплодотворения: они должны сначала «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке, а затем транспортировать уже оплодотворенную яйцеклетку в матку. Поэтому, при наличии патологии в маточных трубах, чаще полной или частичной непроходимости, сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, а если оплодотворение и происходит, то велика вероятность возникновения внематочной беременности, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не достигнет «пункта назначения» — матки.

Эта проблема подтверждается у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие. Поэтому, максимально точная и адекватная диагностика проходимости маточных труб крайне важна, именно благодаря ей можно четко определить тактику дальнейшего лечения.

Причины непроходимости маточных труб:

Органического характера, вследствие врожденных изменений (патологические изгибы труб или нарушение строения фимбрий (ворсинок, продвигающих яйцеклетку по трубе)).

Механические препятствия, нарушающие проходимость труб (спайки в самих трубах, которые полностью или частично перекрывают просвет трубы, или в брюшной полости, сдавливающие маточные трубы снаружи). Спайки образуются вследствие: воспалительных процессов, заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т.п.), осложнений после аборта, осложненных родов, гинекологических или другиих операций (удаление миомы, кист яичников, внематочная беременность, кесарево сечение, аппендицит).

Функциональные (нарушение функции при не измененном строении).

Гормональные нарушения или тяжелые психоэмоциональные расстройства).

Главной причиной нарушения проходимости маточных труб остаются воспалительные процессы. Они могут быть обусловлены наличием заболеваний передающихся половым путем, которые в большинстве случаев, протекают бессимптомно, и проблема обнаруживается только во время планирования беременности.

Диагностика методом эхосальпингоскопии (ЭхоСС)
Эхосальпингоскопия – это одна из наиболее эффективных методик оценки проходимости маточных труб у женщин. Ее отличием от обычного УЗИ является визуализация маточных труб, поскольку в ходе проведения данного метода диагностикиполость матки заполняется специальным стерильным раствором подогретым до температуры тела (контрастная жидкость) через катетер. Процесс введения вещества проводится под контролем трансвагинального ультразвукового сканирования. При этом яичники при осмотре не подвергаются облучению. По интенсивности прохождения жидкости через маточные трубы и по их заполняемости врач оценивает проходимость. Популярность эхосальпингоскопии обусловлена тем, что она дает возможность врачу-гинекологу наглядно и точно, в режиме реального времени, оценить проходимость маточных труб женщины. Чтобы не вызывать дискомфорт и болезненные ощущения эхосальпингоскопия проводится с применением обезболивающих препаратов.

Показания к эхосальпингоскопии

Этот метод показан женщинам с подозрением на трубное бесплодие с целью диагностики проходимости маточных труби уточнения тактики дальнейшего лечения. Оценка состояния маточных труб после реконструктивных операций на них, а также для диагностики внутриматочных патологий: аномалий развития ( седловидная матка, двурогая матка, матка с рудиментарным рогом, внутриматочная перегородка), полипов, миом, синехий (спаек и перегородок матки). В то же время можно увидеть затеки жидкости в толщу стенки матки, что свидетельствует о внутреннем эндометриозе (аденомиозе)

Время проведения ЭхоСС зависит от дня менструального цикла и выполняется с момента окончания менструальных выделений (с 5 по 10 день менструального цикла (при 28 дневном цикле), когда цервикальный канал расширен и позволяет беспрепятственно вводить зонд в матку)

Противопоказания к эхосальпингоскопии

Наличие объемных образований в полости малого таза и/или в полости матки по результатам предварительного УЗИ

Более 10-15 лейкоцитов и присутствие патогенной микрофлоры в мазке на степень чистоты влагалища (для данного исследования допустимая степень чистоты колеблется в пределах I — II).

Острые воспалительные заболевания или обострение хронических любой локализации.

Наличие у женщины ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и т.д.)

Дисфункциональные кровотечения (в том числе при незначительном выделении крови из половых путей)

Туберкулез

Подготовка к проведению эхосальпингоскопии

С целью максимально снизить вероятность развития осложнений, во время проведения и после использования метода ЭхоСС, необходимо исключить наявность острых и хронических инфекционных заболеваний, поскольку они могут вызвать обострение воспалительного процесса в любой момент. Поэтому перед манипуляцией выполняются анализы мазков, посевов на флору и «скрытые» инфекции.

Перечень анализов и обследований перед процедурой /срок действия:
Осмотр на гинекологическом кресле.
Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала, и влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано их лечение)/ действительно 1 месяц.

Обследования на инфекции передаваемые половым путем – ЗППП

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, с целью уточнения анатомических особенностей внутренних половых органов и патологических образований.

Анализ состояния свертывающей системы крови — гемостазиограмма (коагулограмма): АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время / 1 месяц.

Обследования, чтобы исключить инфекционные заболевания (гепатиты В,С, сифилис, ВИЧ).

При отсутствии противопоказаний возможно проведение процедуры.

Подготовка:
За двое суток до эхосальпингоскопии следует исключить из рациона растительную пищу (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве. Цель такой диеты – предотвратить газообразование в кишечнике. Пузыри газа могут создать серьезные помехи исследованию и привести к диагностической ошибке.

При отсутствии стула накануне, следует сделать очистительную клизму.

При повышенном газообразовании: эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день за 2 дня до исследования.

Длительность эхосальпингоскопии составляет 15-20 мин, и около двух часов выделяется для отдыха и восстановления после процедуры. В нашей клинике вы не потратите более 3-х часов своего времени. ЭхоСС как правило, обезболивания не требует, однако для вашего комфорта в нашей клинике эхосальпингоскопия проводится с применением обезболивающих препаратов.При проходимых маточных трубах и излитии эхо-контраста в полость малого таза эхо-контраст в течение 2-3 суток всасывается окружающими тканями. В момент проведения исследования и через 2 — 3 часа после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и ощущать небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков. В течение 1-2 дней после исследования могут отмечаться небольшие выделения из половых путей.

Дополнительные преимущества ЭхоСС

Санация (промывание) маточной трубы от трубного детрита и рефлекторное положительное воздействие на ее перистальтику. Статистически вероятность наступления беременности в последующие два месяца после ЭхоСС повышается на 10%!

Котрастная жидкость расширяет полость матки, что позволяет дифференцировать внутриматочную патологию, не диагностированную на обычном УЗИ органов малого таза. Еще одним из преимуществ ЭхоСС является возможность разъединения небольших спаек, промывания маточной трубы.

ЭхоСС является высокоинформативной, не требует полостного оперативного вмешательства, практически не дает осложнений при соблюдении всех правил методикой, которая может проводиться в амбулаторных условиях. Доказана ее высокая точность, чувствительность, безвредность и специфичность.

Врач-гинеколог Щолокова И.А.

Данную процедуру проводят на подразделение по адресу ул.Межигорская 87А. Стоимость услуги Эхосальпингоскопия (Степень прохождения маточных труб) — 900 грн.

Вам помогут врачи